10 / 56
10
NATAAL
.nl
INTEGRALE ZORG
lijke insteek’, vertelt Mariska Shekary. ‘Dat bracht
echter extra fiscale nadelen en regels met zich
mee waardoor we daar niet voor gekozen hebben.
Dit is dus een pragmatische keuze. De busines-
sunit is zo ingericht dat het een zelfstandige
organisatie zoveel mogelijk benadert. Daarnaast
blijven we evalueren of het nuttig en nodig is om
verder te ontwikkelen naar een volledig juridisch
zelfstandige organisatievorm.’
In de huidige vorm is de verloskundige coöperatie
op een vergelijkbare manier gekoppeld aan de
businessunit als gynaecologen in de coöperatie
Medisch Specialistisch Bedrijf. De verwachting
is dat de coöperatie kraamzorg op vergelijkbare
wijze gaat participeren in Annature.
Respect en vertrouwen
Volgens Monique Klerkx verloopt de samenwer-
king goed door het grote onderlinge respect en
het vertrouwen dat inmiddels in de regio aanwe-
zig is. Alle verloskundige praktijken zijn dan ook
aangesloten bij Annature. Heeft dat kruim gekost?
‘Kruim, tja. Het is vooral spannend. Er is geen
angst, dat niet, maar we gaan wel iets nieuws
doen. Dat vind ik zelf ook spannend. We gaan
niet alleen de zorg anders inrichten, het gaat ook
over geld. Er komt door integrale bekostiging een
compleet nieuwe financiële structuur.’
Voor die nieuwe financiële structuur moeten de
eerstelijns financiering, de DBC-systematiek van
het ziekenhuis en de systematiek in de kraamzorg
gecombineerd worden. ‘Als je nieuwe deeltarieven
wilt berekenen, moet je dat zelf doen. Daar is geen
handleiding of formule voor, maar door de goede
samenwerking, de transparantie in het aanleveren
van gegevens en met ondersteuning van de afde-
ling Finance en Control van het ziekenhuis, is dat
wel gelukt’, aldus Monique.
Het contract met CZ is in mei getekend en met
Zilveren Kruis Achmea is net een overeenkomst
bereikt, de andere verzekeraars volgen naar
verwachting snel daarna. De inkomsten komen
binnen bij Annature en worden verdeeld over de
samenwerkingspartners; eerst nog volgens de
bestaande verdeelsleutel, in de komende drie jaar,
de transitiefase, wordt gewerkt aan een nieuw sy-
steem van onderlinge verdeling dat innovaties en
taakoptimalisatie maximaal mogelijk moet maken.
Integraal dossier
Terug naar degene waar het eigenlijk allemaal om
draait: de zwangere. Wat heeft Annature haar te
bieden? ‘In ieder geval dezelfde keuzevrijheid als
voorheen’, benadrukt Monique. ‘De verloskundige
praktijken blijven ondernemers in de wijk, de cliënt
heeft hier vrije keuze. En wil je wisselen, dan kan dat
natuurlijk. Waarbij de praktijken uiteraard ook kun-
nen blijven samenwerken met andere ziekenhuizen
in de aangrenzende regio’s als cliënten dat willen.’
Volgens Mariska is Annature geslaagd als straks al
het goede van de huidige Nederlandse geboor-
tezorg behouden blijft, maar daarnaast zaken
als een gebrekkige informatieoverdracht en een
gebrek aan gezamenlijke eindverantwoordelijkheid
opgelost zijn. En als de verloskunde in grotere
mate gemedicaliseerd is? Mariska: ‘Als dat echt
gebeurt dan beschouw ik dat persoonlijk als een
mislukking. We hebben gezamenlijk beschreven
wat goede zorg inhoudt en we hebben vervolgens
'Als we iets niet kunnen of willen,
dan moeten we opnieuw in gesprek.
Zo eenvoudig is het'