9 / 56
NATAAL
.nl
9
hem in de onderlinge verbondenheid, het netwerk
en de samenwerking.
Voor de start van Annature Geboortezorg, zoals
de organisatie officieel heet, moeten we terug naar
het jaar 2009 toen het veelbesproken rapport ‘Een
goed begin’ werd gepresenteerd. Monique Klerkx,
eerstelijns verloskundige en directeur Zorg bij An-
nature vertelt over de actie die daarop in de regio
Breda werd ondernomen. ‘Het kon veel beter. Die
conclusie konden we allemaal wel trekken. Daar-
om hebben we hier de koppen bij elkaar gestoken.
Hoe kunnen we de cliënt meer centraal stellen, de
keuzevrijheid optimaliseren en betere zorg leveren
door de totale organisatie beter in te richten?’
Het bleek de start van een meerjarig proces. ‘Een
proces dat begon met het bouwen aan vertrouwen
in elkaar’, stelt Mariska Shekary, gynaecoloog en
collega-directeur Zorg bij Annature. ‘Een proces
dat niet altijd makkelijk was omdat het onderlinge
vertrouwen nog wel wat te wensen overliet.’ Toch
kwam men in maart 2014 tot een eenduidige en
gezien de voorgeschiedenis mogelijk verrassende
conclusie. Monique Klerkx: ‘Die conclusie was
dat we onze doelen het beste kunnen bereiken
als we een nieuwe organisatie inrichten, waarin
het Amphia Ziekenhuis, de vakgroep Gynaecolo-
gie, verloskundigen én de kraamzorg gezamenlijk
verantwoordelijk worden voor de kwaliteit van het
totale zorgproces; van (preconceptie-) zorg tot
nazorg. Dus bewust een keuze die verder gaat dan
alleen samenwerken in een VSV.’
Flinke stap
Het was een flinke stap. Goed voorbereid, wel-
overwogen, maar toch… In het land werden links
en rechts wel de wenkbrauwen gefronst. Onder
andere over de positie van de verloskundigen
kwamen vragen. Hadden zij hun ziel en zaligheid
niet verkocht aan het ziekenhuis? Werden zij da-
delijk niet volledig afhankelijk van dat ziekenhuis?
Hoe zat het met hun ondernemerschap? En wat
had de zwangere hier eigenlijk aan?
Ook onder de kraamzorginstellingen, de Raad van
Bestuur van Amphia en de gynaecologen was er
onzekerheid. Mariska Shekary: ‘Als je samen ver-
antwoordelijkheid deelt, betekent dat bijvoorbeeld
ook dat je de zeggenschap over het proces in de
tweede lijn gaat delen met verloskundigen. Dat is
wel even wennen natuurlijk.’
Monique Klerkx herkent de vragen en de be-
zorgdheid. ‘Ik snap dat het beeld is ontstaan dat
wij ons hachje ‘verkocht’ hebben, maar dat is
absoluut niet het geval. Annature is een in hoge
mate zelfstandig functionerende organisatie met
drie directieleden. Een directeur bedrijfsvoering,
een gynaecoloog én ikzelf, vanuit de eerstelijns
verloskundigen. We zijn dan weliswaar formeel
een businessunit van het Amphia Ziekenhuis, maar
onze zelfstandigheid en zeggenschap zijn nauw-
keurig vastgelegd in een governance- en organi-
satiedocument en in een samenwerkingsovereen-
komst.’ En hoe is die zeggenschap dan geregeld?
‘Simpel’, zegt Monique. ‘De besluitvorming in de
directie vindt vrijwel altijd plaats op basis van una-
nimiteit. Daarmee is onze positie geborgd. Als we
iets niet kunnen of willen, dan moeten we opnieuw
in gesprek. Zo eenvoudig is het.’
Gelijkwaardige samenwerking
Een samenwerking op basis van gelijkwaardig-
heid en uitvoerig beschreven spelregels dus. Maar
waarom dan een businessunit van het ziekenhuis,
is de volgende, logische vraag. Waarom geen zelf-
standige organisatie? ‘Dat was wel de aanvanke