Nataal - editie 37

48 NATAAL .nl GROEICURVE optreden die niet in de curve tot uiting komen.’ De 10-daagse groeicurve is opgenomen in de mul- tidisciplinaire richtlijn Borstvoeding uit 2015 2 . In hoofdstuk 21, Uitdroging en ondervoeding, staat in detail uitgewerkt hoe het diagram gehanteerd moet worden en welke adviezen van toepassing zijn bij meer dan gemiddeld gewichtsverlies. In oktober 2017 verscheen voor deze richtlijn een e-learning module waarin het groeidiagram is ingepast. Bijvoeden Bij borstvoeding is het lastiger om te bepalen hoeveel een kind precies aan voeding binnenkrijgt dan bij het geven van flesvoeding. Hoewel uitdro- ging van borstgevoede baby’s in Nederland zelden voorkomt, heeft Van Dommelen de indruk dat er regelmatig voor de zekerheid wordt ingegrepen. Bijvoeding bij gewichtsverlies is volgens haar lang niet altijd nodig en we kunnen de natuur wat vaker zijn gang laten gaan. ‘Het kan de moeder stress geven als ze het gevoel krijgt niet genoeg voeding te geven’, zegt ze. ‘Deze groeicurve geeft meer zekerheid over het verloop van het gewicht. Valt een kindje relatief veel af, dan is het belangrijk om dage- lijks te gaan wegen en bijvoorbeeld een lactatiekun- dige in te schakelen. Vaak kan de borstvoeding met goede tips en begeleiding al verbeterd worden. Als dat onvoldoende effect heeft, of het gewichtsverlies bevindt zich volgens de grafiek in de oranje risico- zone, dan weet je dat ingrijpen gerechtvaardigd is. Bijvoeding of in zorgwekkende gevallen verwijzing naar een arts is dan ook echt nodig.‘ App iGrow Sinds het eind van de jaren tachtig is een stijgende lijn te zien in de prevalentie van kinderen met over- gewicht. Het bracht TNO op het idee om ouders beter te informeren over een normale, gezonde ontwikkeling van het gewicht. Van Dommelen: ‘Na het vierde levensjaar zien de meeste kinderen niet zo vaak meer een JGZ-professional. Als er dan over- gewicht geconstateerd wordt, kan het al te laat zijn. Daarom hebben we de app iGrow ontwikkeld zodat ouders zelf kunnen monitoren wat een normale groeiontwikkeling is.’ De app besteedt tevens aan- dacht aan beweging, voeding en slaappatroon en is ook uitstekend te gebruiken door professionals. De besproken curve is eveneens in iGrow te vinden, maar dan voor de eerste veertien dagen. Door in- voering van de zwangerschapsduur, of je uitsluitend borstvoeding geeft, het geboortegewicht en het gewicht op de betreffende dag wordt automatisch de relatieve gewichtstoename in de curve geplaatst. Dit kan vooral handig zijn voor verloskundigen die de berekening en interpretatie lastig vinden. Tevens biedt de app een prima mogelijkheid om samen met de ouders de groeiontwikkeling in de gaten te houden. Hij is gratis verkrijgbaar in de bekende appstores. TNO werkt binnen het expertisegebied Child Health in de komende jaren verder aan ontwikkeling en im- plementatie van instrumenten om gezonde ontwik- keling van kinderen te bevorderen en aandoeningen tijdig op te sporen. Verloskundigen zijn altijd welkom om vraagstukken waar zij in de praktijk tegenaan lopen te melden, zodat TNO kan helpen om hier een oplossing voor te vinden. n ‘Deze groeicurve geeft meer zekerheid over het verloop van het gewicht’ Referenties: 2 De richtlijn is onder meer te vinden op de website van het Nederlands Centrum Jeugd­ gezondheid (ncj.nl) .