Nataal - editie 46

58 NATAAL .nl ???????? PERFECTE TIMING INLEIDEN ‘DE PERFECTE TIMING BESTAAT NIET’ Het beleid bij naderende serotiniteit is een onderwerp met een groot spanningsveld. Eerstelijns en tweedelijns geboortezorgprofessionals lijken het niet met elkaar eens te kunnen worden. Daarnaast bestaan er wetenschappelijke studies met tegenstrijdige resultaten. Wat is nu eigenlijk bekend over naderende serotiniteit, wat is de huidige gang van zaken en wat is er precies in die beruchte Zweedse studie geconcludeerd? Kunnen we door literatuur te combinerenmet luisteren naar de zwangere niet tot een oplossing komen waar heel verloskundig Nederland zich in kan vinden? Nicole ter Huurne en Vivian Hofman, physician assistants klinisch verloskundige in opleiding, zochten het uit. In Nederland worden steeds meer baringen ingeleid. Naderende serotiniteit is een veelvoorko- mende reden. Wanneer iedere zwangere vrouw standaard bij een amenorroeduur van 41+0 ingeleid zou worden, zou dit een nog grotere stijging van het aantal inleidingen betekenen, terwijl bij een afwachtend beleid 68,7% van de vrouwen alsnog spontaan in partu komt voor een amenorroeduur van 42+0. Nadat in Denemarken door een verandering in de nationale richtlijn het aantal inleidingen na een amenorroeduur van 41+2 was verdubbeld, bleek dit geen invloed te hebben gehad op de perinatale morbiditeit, mortaliteit of het aantal kunstverlossin- gen. Daarnaast werden bij deze verandering tweewekelijkse foetale en maternale controles vanaf een amenorroeduur van 41+0 en een inleiding van de baring met een amenorroeduur tussen 41+2 en 41+5 afgesproken. De meeste sectio caesarea (42%) vonden plaats bij vrouwen die initieel kozen voor een expectatief beleid, maar uiteindelijk toch ingeleid werden op basis van een andere medische indicatie of op eigen wens. Dit tegenover 25,7% bij vrouwen die spontaan in partu kwamen of initieel opteerden voor een electieve inleiding. Subtiele verschillen Ter Huurne: “Uit de bovengenoemde onderzoeken wordt duidelijk dat er subtiele verschillen zijn in perinatale uitkomsten bij inleiden of afwachten. Bij een inleiding is er een lichte daling van het aantal Onderzoek naar inleiden bij naderende serotiniteit

RkJQdWJsaXNoZXIy MjA3NTA1