Nataal - editie 52

12 NATAAL .nl ???????? De injecties zijn al wel gebruikelijk bij sommige ziektebeelden van de moeder of bij prematuur geboren kinderen. “Druppels op de dag van de geboorte werken gewoon niet goed”, legt de kinderarts uit. “Het pasgeboren kind kan de vitamine K niet goed opnemen, de darmen en het microbioom zijn daar niet klaar voor. De druppels die ouders zelf geven werken ook niet altijd goed. Veel baby’s spugen in de eerste maanden en dan kan de vitamine K verloren gaan.” De kinderarts wijst op de verstoorde vetopname bij sommige kinderen, terwijl vitamine K een vettige stof is die oplost in water. “We weten niet welke kinderen dat zijn en juist die kinderen lopen dan risico op bloedingen. Het blijkt ook uit onderzoek dat de orale toediening niet goed werkt. In 1999 is Nederland ermee begonnen, in 2011 is de dosering opgehoogd. Maar we zien geen vermindering van het aantal bloedingen. Dus voortaan zo’n injectie is een veilige oplossing. Voor alle kinderen, of ze nu borstvoeding of kunstvoeding krijgen.” ‘Niet standaard’ Niet iedereen zal de kwalificatie ‘veilige oplossing’ direct overnemen. De overstap naar een standaard­ injectie bij een pasgeborene doet ook wenkbrau- wen fronsen. Die van verloskundige Margot van Dijk bijvoorbeeld. “Ik wil als verloskundige niet standaard injecteren”, zegt ze. “Want er is nu een goed oraal alternatief, de toediening van micellaire vitamine K.” De nieuwe regels bieden inderdaad die mogelijk- heid voor ouders die bezwaar hebben tegen de injectie. Hun baby’s krijgen voortaan drie keer een dosis oraal: 2 milligram bij de geboorte, 2 milligram na vier tot vijf dagen en nog eens 2 milligram na vier tot vijf weken. “Ik vind dat ze veel te gemakkelijk praten over een prikje bij een baby”, vertelt Van Dijk. “Zijn we niet te gemakkelijk met zo’n medische handeling? We weten te weinig van de pijnbeleving bij pasgebore- nen. We weten niet wat de impact is van een injectie als je net geboren bent. Je verstoort daarmee misschien wel iets. En is er een kans op een infectie? Noem het in ieder geval geen prikje.” Van Dijk liet haar bezwaren ook al horen in een interview met het Algemeen Dagblad. Ze benadrukt dat voor het voorkomen van een handjevol ernstige bloedingen massaal moet worden geïnjecteerd. “We moeten ons afvragen wat het probleem is en hoe groot het probleem is. Door hun aangeboren tekort aan vitamine K hebben jonge baby’s een kans van 1 op 11.000 op een bloeding.” Neutraal counselen Kinderarts Ebba Gustafsson-Oberink verwacht dat de meeste ouders geen problemen hebben met een injectie. Ze pleit voor goede voorlichting: duide- lijke folders, uitleg op sociale media en neutraal counselen in de eerste lijn. “Dit moet allemaal vóór de geboorte gebeuren. In het Verenigd Koninkrijk gingen aanstaande ouders naar klasjes als voorbereiding op de bevalling. Daar werd een hele avond besteed aan vitamine K. Misschien is er een cultuurverandering nodig. Het kan een tijdje duren voordat de injectie door bijna iedereen wordt geaccepteerd. Maar zo invasief is het niet, het is een kleine injectie in de spier van de bil.” Ook verloskundige Margot van Dijk pleit voor goede voorlichting. “Daarbij moeten we telkens teruggaan naar de vraag: hoe groot is het probleem?” En hou de afweging bij de ouders. Zij moeten weten dat er het alternatief is van drie keer een dosis oraal.” n VITAMINE K: EEN PRIK IN DE BIL VERVANGT DE DRUPPELS Margot van Dijk, verloskundige Beeld: Bianca van der Aalst Fotografie